สถาบันนโยบายสาธารณะ (สนส. ม.อ.)

attach_money

การประเมินผลกระทบทางสุขภาพ (HIA) ด้านการจัดการระบบอาหารปลอดภัยจังหวัดนครศรีธรรมราช

attach_money
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่ 61-ข-030
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2561

งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2561 ถึง 31 กรกฎาคม 2562

ชื่อโครงการ การประเมินผลกระทบทางสุขภาพ (HIA) ด้านการจัดการระบบอาหารปลอดภัยจังหวัดนครศรีธรรมราช

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) ค่าธรรมเนียมมหาวิทยาลัย
2) ประชุมผู้เกี่ยวข้องฯ ตำบลเขาแก้ว ครั้งที่ 1
3) ประชุมผู้เกี่ยวข้องฯ ตำบลเขาแก้ว ครั้งที่2
4) ประชุมผู้กี่ยวข้อง ฯ เทศบาลตำบลจันดี
5) Public scoping ประชุมผู้เกี่ยวข้องอบต. ออกแบบและพัฒนาเครื่องมือเก็บข้อมูล ตำบลไสหร้า
6) เก็บข้อมูลอาหารปลอดภัยจากสารเคมีระดับอุดมศึกษา
7) เก็บข้อมูลนักเรียนโรงเรียนท่าศาลา (กลุ่มวัยรุ่น)
8) เก็บข้อมูลเทศบาลตำบลจันดี
9) เก็บข้อมูลตำบลเขาแก้ว
10) เก็บข้อมูลตำบลไสหร้า
11) ตรวจหาสารเคมีในเลือด

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับจาก สสส. งวดนี้ = 100,000.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = -65,000.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 100,000.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 165,000.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -65,000.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3)

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 65,000.00 บาท

เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้

  1. ประชุมผู้เกี่ยวข้องฯ ตำบลเขาแก้ว ครั้งที่ 1 (1 มี.ค. 2562)
  2. ประชุมผู้เกี่ยวข้องฯ ตำบลเขาแก้ว ครั้งที่2 (15 มี.ค. 2562)
  3. ประชุมผู้กี่ยวข้อง ฯ เทศบาลตำบลจันดี (20 มี.ค. 2562)
  4. Public scoping ประชุมผู้เกี่ยวข้องอบต. ออกแบบและพัฒนาเครื่องมือเก็บข้อมูล ตำบลไสหร้า (25 มี.ค. 2562)

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( ดร.รัชฎาภรณ์ จันทสุวรรณ์ )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( ดร.รัชฎาภรณ์ จันทสุวรรณ์ )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )