สถาบันนโยบายสาธารณะ (สนส. ม.อ.)

attach_money

ประเมินผลกระทบทางสุขภาพเพื่อจัดทำยุทธศาสตร์การท่องเที่ยวโดยชุมชนม่วงกลวง อำเภอกะเปอร์ จังหวัดระนอง

attach_money
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่ 61-ข-060
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 มิถุนายน 2561 ถึง 31 มกราคม 2562

งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 สิงหาคม 2560 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2562

ชื่อโครงการ ประเมินผลกระทบทางสุขภาพเพื่อจัดทำยุทธศาสตร์การท่องเที่ยวโดยชุมชนม่วงกลวง อำเภอกะเปอร์ จังหวัดระนอง

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) รับฟังคำชี้แจง โครงการ
2) ลงพื้นที่ ครั้งที่ 1
3) ลงพื้นที่ ครั้งที่ 2
4) ลงพื้นที่ ครั้งที่ 3
5) ลงพื้นที่ ครั้งที่ 4
6) ลงพิ้นที่ ครั้งที่ 5
7) รายงานผลโครงการ
8) ลงพื้นที่ ครั้งที่ 6
9) ลงพื้นที่ สรุปผลการศึกษาต่อสาธารณะ

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับจาก สสส. งวดนี้ = 0.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 119,815.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -119,815.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3)

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 20,000.00 บาท

เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้

  1. ลงพื้นที่ ครั้งที่ 6 (19 ม.ค. 2562 - 20 ม.ค. 2562)
  2. ลงพื้นที่ สรุปผลการศึกษาต่อสาธารณะ (16 ก.พ. 2562 - 17 ก.พ. 2562)

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายวิโรจน์ ภู่ต้อง )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายวิโรจน์ ภู่ต้อง )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )