รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 15 มิถุนายน 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2561
งวดรายงาน ตั้งแต่ 30 มิถุนายน 2561 ถึง 17 พฤษภาคม 2562
ชื่อโครงการ ประเมินผลกระทบทางสุขภาพเพื่อจัดทำยุทธศาสตร์การท่องเที่ยวชุมชนจังหวัดกระบี่
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | ประชุมเตรียมความพร้อมวางแผนการทำงาน การประเมินผลกระทบทางสุขภาพฯ การท่องเที่ยวโดยชุมชนบ้านนาตีน |
| 2) | ลงพื้นที่เพื่อเก็บข้อมูลชุมชนบ้านนาตีน สัมภาษณ์ประธานการท่องเที่ยวโดยชุมชนบ้านนาตีน คุณบัญชา แขวงหลี |
| 3) | ลงพื้นที่เก็บข้อมูลเพิ่มเติม การประเมินผลกระทบทางสุขภาพฯ การท่องเที่ยวโดยชุมชนบ้านนาตีน |
| 4) | เก็บข้อมูลจากแบบสัมภาษณ์ , Focus Group |
| 5) | ประชุมรายงานความก้าวหน้าร่วมกับทีมงาน สจรส.ม.อ.หาดใหญ่ |
| 6) | ประชุมเตรียมความพร้อมวางแผนการทำงาน เพื่อจัดเวทีรับฟังความคิดเห็นสาธารณะ |
| 7) | ประชุมรายงานความก้าวหน้ากับคณะกรรมการ สจรส. ม.อ |
| 8) | กิจกรรมรับฟังความคิดเห็นโดยสาธารณะ (Public Review) |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส. งวดนี้ = 35,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 35,000.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 52,198.50 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -17,198.50 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 15,000.00 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
- ประชุมเตรียมความพร้อมวางแผนการทำงาน เพื่อจัดเวทีรับฟังความคิดเห็นสาธารณะ (23 ก.พ. 2562)
- ประชุมรายงานความก้าวหน้ากับคณะกรรมการ สจรส. ม.อ (4 พ.ค. 2562)
- กิจกรรมรับฟังความคิดเห็นโดยสาธารณะ (Public Review) (17 พ.ค. 2562)
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางฐิติชญาน์ บุญโสม )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางฐิติชญาน์ บุญโสม )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )
31 มกราคม 2562