ประเมินผลกระทบทางสุขภาพเพื่อจัดทำยุทธศาสตร์การท่องเที่ยวโดยชุมชนม่วงกลวง อำเภอกะเปอร์ จังหวัดระนอง
รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่ 61-ข-060
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 มิถุนายน 2561 ถึง 31 มกราคม 2562
งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 สิงหาคม 2560 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2562
ชื่อโครงการ ประเมินผลกระทบทางสุขภาพเพื่อจัดทำยุทธศาสตร์การท่องเที่ยวโดยชุมชนม่วงกลวง อำเภอกะเปอร์ จังหวัดระนอง
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | รับฟังคำชี้แจง โครงการ |
| 2) | ลงพื้นที่ ครั้งที่ 1 |
| 3) | ลงพื้นที่ ครั้งที่ 2 |
| 4) | ลงพื้นที่ ครั้งที่ 3 |
| 5) | ลงพื้นที่ ครั้งที่ 4 |
| 6) | ลงพิ้นที่ ครั้งที่ 5 |
| 7) | รายงานผลโครงการ |
| 8) | ลงพื้นที่ ครั้งที่ 6 |
| 9) | ลงพื้นที่ สรุปผลการศึกษาต่อสาธารณะ |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส. งวดนี้ = 0.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 119,815.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -119,815.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 20,000.00 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
- ลงพื้นที่ ครั้งที่ 6 (19 ม.ค. 2562 - 20 ม.ค. 2562)
- ลงพื้นที่ สรุปผลการศึกษาต่อสาธารณะ (16 ก.พ. 2562 - 17 ก.พ. 2562)
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายวิโรจน์ ภู่ต้อง )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายวิโรจน์ ภู่ต้อง )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )