การประเมินผลกระทบทางสุขภาพ (HIA) ด้านการจัดการระบบอาหารปลอดภัยจังหวัดนครศรีธรรมราช
รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่ 61-ข-030
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2561
งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2561 ถึง 31 กรกฎาคม 2562
ชื่อโครงการ การประเมินผลกระทบทางสุขภาพ (HIA) ด้านการจัดการระบบอาหารปลอดภัยจังหวัดนครศรีธรรมราช
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | ค่าธรรมเนียมมหาวิทยาลัย |
| 2) | ประชุมผู้เกี่ยวข้องฯ ตำบลเขาแก้ว ครั้งที่ 1 |
| 3) | ประชุมผู้เกี่ยวข้องฯ ตำบลเขาแก้ว ครั้งที่2 |
| 4) | ประชุมผู้กี่ยวข้อง ฯ เทศบาลตำบลจันดี |
| 5) | Public scoping ประชุมผู้เกี่ยวข้องอบต. ออกแบบและพัฒนาเครื่องมือเก็บข้อมูล ตำบลไสหร้า |
| 6) | เก็บข้อมูลอาหารปลอดภัยจากสารเคมีระดับอุดมศึกษา |
| 7) | เก็บข้อมูลนักเรียนโรงเรียนท่าศาลา (กลุ่มวัยรุ่น) |
| 8) | เก็บข้อมูลเทศบาลตำบลจันดี |
| 9) | เก็บข้อมูลตำบลเขาแก้ว |
| 10) | เก็บข้อมูลตำบลไสหร้า |
| 11) | ตรวจหาสารเคมีในเลือด |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส. งวดนี้ = 100,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = -65,000.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 100,000.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 165,000.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -65,000.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 65,000.00 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
- ประชุมผู้เกี่ยวข้องฯ ตำบลเขาแก้ว ครั้งที่ 1 (1 มี.ค. 2562)
- ประชุมผู้เกี่ยวข้องฯ ตำบลเขาแก้ว ครั้งที่2 (15 มี.ค. 2562)
- ประชุมผู้กี่ยวข้อง ฯ เทศบาลตำบลจันดี (20 มี.ค. 2562)
- Public scoping ประชุมผู้เกี่ยวข้องอบต. ออกแบบและพัฒนาเครื่องมือเก็บข้อมูล ตำบลไสหร้า (25 มี.ค. 2562)
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( ดร.รัชฎาภรณ์ จันทสุวรรณ์ )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( ดร.รัชฎาภรณ์ จันทสุวรรณ์ )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )