รหัสโครงการ 60-ข-085
สัญญาเลขที่ 60-ข-085
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 ธันวาคม 2560 ถึง 30 มิถุนายน 2561
งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 ธันวาคม 2560 ถึง 30 มิถุนายน 2561
ชื่อโครงการ โครงการลดปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ โดยระบบสุขภาพชุมชน จังหวัดนครศรีธรรมราช
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | ประชุมแกนประสานงานครั้งที่ 1 |
| 2) | พบปะสร้างความเข้าใจผู้มีส่วนได้ส่วนเสียกับปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ ครั้งที่ 1/10 |
| 3) | พัฒนาศักยภาพบุคลากรด้านสุขภาพในพื้นที่ครั้งที่ 1 |
| 4) | ประชุมแกนประสานระบบสุขภาพจังหวัดนครศรีธรรมราช ครั้งที่ 2 ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียกับปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพครั้งที่ 2/10 |
| 5) | ประชุมแกนประสานระบบสุขภาพจังหวัดนครศรีธรรมราช |
| 6) | พบปะสร้างความเข้าใจ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียกับปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพครั้งที่ 3/10 |
| 7) | ค่าจ้างประสานงาน ค่าวัสดุอุปกรณ์ และจัดทำข้อมูล รายงาน งวดที่ 1 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส. งวดนี้ = 70,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 25,881.00 บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 70,000.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 44,119.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 25,881.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 120,000.00 บาทเพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
- สำรวจข้อมูลสถานการณ์ด้านปัจจัยเสี่ยงในระดับกองทุนตำบล (18 ส.ค. 2561)
- ประชุมคณะทำงาน (22 ส.ค. 2561)
- ค่าประสานงานประจำเดือนกันยายน2561 (1 ก.ย. 2561)
- พบปะประชุมสรุปงานวิจัยเด็กมัธยมต้น ในเขตอำเภอเมืองนครศรีฯ (1 ต.ค. 2561 - 25 ต.ค. 2561)
- ค่าประสานงานประจำเดือนพฤศจิกายน 2561 (1 พ.ย. 2561)
- ลงพื้นที่ประสานงานกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าเรือ (7 พ.ย. 2561)
- ลงพื้นที่ประสานงานกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาเคียน (20 พ.ย. 2561)
- ค่าประสานงานประจำเดือนธันวาคม 2561 (1 ธ.ค. 2561)
- ลงพื้นที่ประสานงานกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากนคร (7 ธ.ค. 2561)
- ลงพื้นที่ประสานงานกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลปากพูน (20 ธ.ค. 2561)
- ค่าประสานงานประจำเดือนมกราคม2562 (1 ม.ค. 2562)
- ค่าประสานงานประจำเดือนกุมภาพันธ์ 2562 (1 ก.พ. 2562)
- ลงพื้นที่ประสานงานกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลท่าแพ (12 ก.พ. 2562)
- ประชุมคณะทำงานโครงการ (22 ก.พ. 2562)
- ค่าประสานงานประจำเดือนมีนาคม 2562 (1 มี.ค. 2562)
- ประชุมรายงานผลการดำเนินโครงการ ร่วมกับ สจรส.มอ. (8 มี.ค. 2562)
- ประชุมกำหนดแนวทางการลดปัจจัยเสี่ยงเพื่อป้องกันนักดื่มนักสูบหน้าใหม่ (27 มี.ค. 2562)
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายเจกะพันธ์พรหมมงคล )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายเจกะพันธ์พรหมมงคล )
1 กรกฎาคม 2561
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( พวงเพ็ญ จิ๋ววิเศษณา )
1 กรกฎาคม 2561