attach_money

โครงการถอดบทเรียนการบริการสุขภาพในพหุวัฒนธรรมในสามจังหวัดชายแดนภาคใต้

attach_money
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 2

รหัสโครงการ 59-ข-039
สัญญาเลขที่ 59-ข-039
งวดที่ 2

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 2

งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 กันยายน 2559 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2560

งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 กันยายน 2559 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2560

ชื่อโครงการ โครงการถอดบทเรียนการบริการสุขภาพในพหุวัฒนธรรมในสามจังหวัดชายแดนภาคใต้

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) ลงพื้นที่ถอดบทเรียน รพ.สต.ลาโล๊ะ อ.รือเสาะ จ.นราธิวาส
2) ลงพื้นที่ถอดบทเรียน รพ.รามัน อ.รามัน จ.ยะลา
3) จัดประชุมคณะทำงานเพื่อยกร่างเนื้อการจัดการระบบบริการสุขภาพ
4) จัดประชุมคณะทำงานเพื่อปรับปรุง แก้ไข และจัดทำเอกสารข้อเสนอ
5) ประชุมเวทีถอดบทเรียนการจัดบริการสุขภาพวิถีพุทธ

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 38,996.00 บาท
2) เงินรับจาก สสส. งวดนี้ = 20,000.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 12,112.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 58,996.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 46,884.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 12,112.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3)

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 3 เป็นจำนวนเงิน 20,000.00 บาท

เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้

  1. ถอดบทเรียนการระบบสุขภาพในสังคมพหุวัฒนธรรม: ระบบบริการสุขภาพวิถีพุทธ (9 พ.ค. 2560)
  2. สรุปจัดทำเอกสารถอดบทเรียน (15 พ.ค. 2560)

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( อิลฟาน ตอแลมา )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( อิลฟาน ตอแลมา )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )